日本医療事務(その5)
水曜日, 5月 26th, 2010医療事務には通常業務である受付のほかに、診療報酬明細書というものを作成する大切な仕事があります。この診療報酬明細書をレセプトといいます。では、レセプトとはどのようなものなのでしょう?私達が病院にかかると、そこで支払う医療費は、全額ではありません。これは、私達が保険組合というものに入っているからです。その証拠に皆さんは、保険証というものを持っていますよね。医療事務についてこのサイトでも紹介していますが、病院では、必ず保険証をみせなくてはいけませんね。これは、患者さんが支払う負担額以外の金額を、その患者さんが加入している保険組合に支払ってもらうためです。誰が、どこの保険組合に入っているのかをカルテに記入するのは、その為です。医療事務は、月末になると、患者さんが1ヶ月の間にどのような診察を受け、どのような処置がされたかをまとめた明細書を作成します。これがレセプトです。患者数が多い病院では、膨大な量になりますから、気の遠くなるような作業ですね。
医療事務で医科と歯科で内容が異なるのがレセプトです。内科とは診療内容も専門用語も違います。また、歯科には保険適用治療に一部の自費治療を行うという「選定療養」という治療法もあるので、レセプトの作成も複雑です。医療事務についてこのサイトでも紹介していますが、今まで医科で医療事務をした経験があっても、転職すればさらに歯科の勉強が必要となるのは、お分かりになるでしょう。とても大変そうですが、実際に歯科で働いている方達の多くは、働きながら専門知識を身につけてきた方達が多いようです。歯科の医療事務の資格をとりたいと思っている方は、まずはアルバイトなどで歯科助手を経験してはいかがでしょう?実際に働くことによって、治療の流れがわかるようになりますし、治療に必要な点数の取り方などが理解しやすくなるのではないでしょうか。
医療事務の仕事の中で、最も重要ともいえるレセプト業務。膨大な量のため、この業界では、月初めの残業は当たり前とまで言われているこの作業。そのレセプト業務の中で、医療事務員が一番恐れているものがあります。医療事務についてこのサイトでも紹介していますが、何だと思いますか?それは、返戻(へんれい)です。返戻とは、レセプトを必死の思いで作成し入念なチェックをしたにもかかわらず、ミスがあると審査支払機関からレセプトが戻ってきてしまうことをいいます。返戻をされる理由は多々あります。保険証に記載されている詳細の記載ミス。これは、受付での入力ミスや月初めの保険証のチェック漏れなどが原因となります。さらには、傷病名などの記載ミス、記入漏れ「患者さんの病名で、この処置はおかしい」などと言った記載ミスがあると、査定にもつながってしまいます。
医療事務の派遣社員として働くには、派遣会社へ登録するのが一般的です。なかには、なかなか就職先を紹介してもらえない方もいらっしゃるでしょう。自分の条件ばかりを優先していては、なかなか難しいかもしれませんね。医療事務についてこのサイトでも紹介していますが、待っているばかりではなく、インターネットも活用して、求人をしている病院を探してみましょう。医療事務の経験が豊富で、さまざまな資格を手にしている方は、インストラクターという派遣の仕事もあるようです。本来はパソコンの操作方法を教えるだけなのですが、医療事務員からは医療保険に関する質問も多いのだとか。いかにたくさんの知識がいるかが分かりますね。医療事務と一言でいっても、このように職場で働かない派遣もあるのです。派遣に興味がある方は、まず派遣会社に登録してみてはいかがでしょう。
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(株)日本医療事務センター松江教室
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(株)日本医療事務センター/山形支社
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住所 : 〒 990-0033 山形県山形市諏訪町1丁目1−1
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(株)日本医療事務センター
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(株)日本医療事務センター仙台校
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